在懷孕婦女最常出現的內科疾病當中,高血壓對孕婦和胎兒造成的危險性最大,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒指出,約有5-8%的懷孕婦女會遇到高血壓的問題,若是高齡產婦,疾病發生率更會增加為1.5倍,建議懷孕婦女應做好篩檢。
陳敬軒表示,嚴重的妊娠高血壓可能會在母親身上造成中風、肝功能異常、胎盤牙齦美容早期剝離、急性腎衰竭、肺水腫等併發症;這與羊水栓塞、產後大出血合為孕產婦死亡的三大主因。
關於健康管理永遠是預防重於治療,陳敬軒說,目前針對妊娠高牙周病血壓有良好的篩檢工具,婦女在在懷孕11-13週的時候,可透過血壓測量、抽血檢查胎盤生長激素(PLGF)、懷孕相關蛋白質A(PAPP-A)、以及超音波子宮動脈血流檢查,能夠偵測95%的早發型子癇前症。
期篩檢結果以1:100為分界,風險大於百分之一的屬於高危險群,反之為低危險群,若篩檢結果為高風險群時,醫師會開立阿斯匹靈給病患。根據統計結果,如果在16週前開始每日服用100mg阿斯匹靈,可以有效改善子宮與胎盤的血流,預防早發型子癇前症。在37週前預防效果有62%,針對高風險34週前的子癇前症預防效果可以達82%。
研究已經表明,牙周病可能增加患心血管疾病的風險。既牙周病和心血管疾病是慢性炎性疾病,因此研究人員認為,炎症可能佔兩者之間的關聯。未經治療牙周疾病可加重炎症在體內,這可能會增加更多的嚴重的並發症,包括心血管疾病發展的風險。然而,需要更多的研究以確定兩個條件之間的確切關係。醫療保險不涵蓋在這個時候任何牙科治療; 只有藥物治療都包括在內。醫療補助計劃是由每個國家運行,因此覆蓋範圍會根據您生活在哪個國家的改變。你的牙齒保健提供商聯繫,以確定是否需要的牙周治療是通過你的計劃覆蓋。根據牙周病的美國學院,外用抗生素治療可作為一種輔助牙結石清除術。每個人都有根據自己的具體情況不同的需求,所以一定要談談你的牙科專業有關使用這些抗生素的療程的一部分。
另外也有最新的研究顯示,產前使用阿斯匹靈預防高血壓的機制,可達到減少胎盤剝離與胎兒死亡的效果。
陳敬軒指出,輕微的妊娠高血壓可以靠飲食與藥物控制,而嚴重的妊娠高血壓則需要立即生產避免併發症的產生。
如果發生的時間小於37週時,早產的風險將大幅增加。若是過早出生、胎兒體重太輕、器官發育不全等,都會讓早產兒暴露在顱內出血、視網膜病變、黃疸、感染與死亡的危險中。
陳敬軒認為,未來醫學的走向正在朝個人化醫療邁進,理想產檢模式將是量身訂做的,依據每個產婦的情況給予不牙週治療同處置與追蹤方法。
除了早期篩檢之外,控制懷孕前的體重也有預防子癇前症效果,若屬於高危險群的孕婦,建議規律服用阿斯匹靈、飲食上減少鹽分攝取,少吃醃漬、油炸類食物,生活上適度休息避免劇烈運動,自行量測血壓配合醫師定期產檢,將能夠降低妊娠高血壓所帶來的危害。
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